소아 급성 열성 질환, 가와사키병
고열과 발진, 눈 충혈, 림프절 비대...
이런 증상이 5일 이상 지속되며 해열제로도 잘 낫지 않는다면
가와사키병(Kawasaki Disease)을 의심해야 합니다.
가와사키병은 소아에서 주로 발생하는 전신 혈관염으로,
특히 심장 관상동맥에 염증을 일으킬 수 있어 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.
오늘은 가와사키병의 원인부터 대표 증상, 진단 기준, 치료법,
그리고 장기적인 관리 방법까지 전문적으로 정리해 드립니다.
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가와사키병이란?
가와사키병은 소아에서 주로 발생하는 급성 열성 전신성 혈관염입니다.
1967년 일본의 소아과 의사 가와사키 토미사쿠 박사에 의해 처음 보고되었습니다.
주로 5세 미만의 유아에서 발생하며,
특히 관상동맥(심장 혈관) 합병증이 특징적인 질환입니다.
대부분의 환자들은 적절한 치료를 통해 완치되지만,
치료 시기를 놓치면 관상동맥류(심장혈관이 부푸는 합병증)가 발생해
심각한 후유증을 남길 수 있습니다.
발생 원인
현재까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.
다만 여러 연구에 따르면 다음과 같은 요소가 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다.
- 면역 반응 이상
- 바이러스 또는 세균 감염 이후 과도한 면역 반응
- 유전적 소인 (동아시아계에서 발병률이 높음)
- 계절적 요인 (봄·겨울에 호발)
대표 증상 (진단 기준)
가와사키병은 다음 6가지 임상 기준 중 5개 이상이 동반되면 진단할 수 있습니다.
단, 고열은 필수 조건입니다.
- 5일 이상 지속되는 고열
- 해열제로 잘 조절되지 않음
- 양측 눈의 결막 충혈
- 분비물 없이 충혈, 결막에 출혈은 없음
- 입과 입술의 변화
- 입술이 붉고 갈라짐, 혀가 딸기처럼 붉고 돌출됨(딸기혀)
- 피부 발진
- 몸통과 사지 중심으로 다양한 형태의 발진
- 말단의 변화
- 손발의 부종, 발적 → 회복기엔 손끝에서부터 피부 벗겨짐(낙설)
- 경부 림프절 비대
- 주로 한쪽, 1.5cm 이상 크기로 통증 동반
불완전 가와사키병은 이들 기준 중 일부만 해당하더라도
심장 초음파에서 관상동맥 이상이 발견되면 진단할 수 있습니다.
합병증
가장 주의해야 할 합병증은 관상동맥류입니다.
- 심장 초음파상 관상동맥 확장 혹은 동맥류 발생
- 일부에서는 심근경색, 부정맥, 심부전까지 진행 가능
- 치료 지연 시 전체 환자의 약 15~25%에서 발생
그 외에도 다음과 같은 후유증이 동반될 수 있습니다.
- 심낭염, 심근염
- 간기능 이상
- 수막뇌염, 청신경염
- 관절통, 관절염
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진단 방법
가와사키병은 특이적인 단일 진단검사가 없기 때문에 임상적 판단이 매우 중요합니다.
다음은 주요 검사 항목입니다.
- 혈액 검사
- 백혈구 증가, 혈소판 증가, 염증수치(CRP, ESR) 상승
- 심장 초음파
- 관상동맥 확장 여부 확인
- 흉부 X선, 소변검사 등 감별 진단용
치료 방법
가와사키병은 진단 즉시 치료 시작이 원칙입니다.
이른 치료일수록 관상동맥 합병증 예방 효과가 높습니다.
- 면역글로불린(IVIG) 고용량 정맥주사
- 2g/kg 용량을 12시간 내 투여
- 85~90% 환자에서 효과적
- 아스피린(aspirin)
- 초기 고용량으로 항염증 효과
- 이후 저용량으로 항혈소판 효과 유지
- 스테로이드 또는 생물학적 제제
- IVIG 무반응 환자 또는 고위험군에서 사용
예후 및 추적 관리
- 대부분 치료 후 수주 내에 호전
- 관상동맥 이상이 있는 경우 장기적 추적검사 필요
- 심장 내과, 소아심장 전문의의 정기적인 관찰 필요
가와사키병과 유사 질환 감별
- 소아 다기관 염증 증후군(MIS-C): 코로나19 이후 보고된 유사 질환
- 홍역, 성홍열, 독성 쇼크 증후군과 감별 필요
- 자가면역 질환(소아 루푸스 등)
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마무리하며
가와사키병은 드물지만 소아에서 가장 흔한 후천성 심장 질환입니다.
진단이 늦어지면 심장에 치명적인 후유증을 남길 수 있으므로
부모의 빠른 관찰과 의료진의 적극적인 대응이 매우 중요합니다.
5일 이상 열이 내리지 않고, 눈 충혈·발진·입술 이상 등 증상이 동반된다면
지체 없이 소아과 또는 소아심장과 전문의의 진료를 받아야 합니다.